耳蝸救助項目解讀——耳蝸十問
來源:   上傳時間:2015/3/18   浏覽次數:6435次

一、人工耳蝸的適應症

雙側重度或極重度感音性聾。即純音平均聽力損失≥70dBHL;聽覺腦幹誘發電位≥100dBnHL。

醫學檢查無手術禁忌症,耳蝸發育基本正常,精神智力及行爲發育正常。

對人工耳蝸有正確的認識和適當的期望值。

二、人工耳蝸的禁忌症

1、耳蝸及聽神經因素:從影像學度認爲,人工耳蝸植入手術的相對禁忌症應該爲耳蝸完全缺失和內聽道嚴重狹窄。

一般認爲內聽道直徑不足2mm時是人工耳蝸植入的禁忌症,這是因爲內缺乏聽神經和前庭神經。

2、中耳感染:對于化膿性中耳炎病人,植入電極會把感染竈帶入內耳,這是非常危險的。如果要植入人工耳蝸,首先要將中耳炎病徹底清除。因此,化膿性中耳炎發作期是人工耳蝸手術的禁忌症之一。

3、耳蝸骨折:耳蝸骨折很可能損傷前庭耳蝸神經,使被植入的人工耳蝸無效。

4、精神病患者:電刺激可能會刺激大腦皮層,因此精神病是人工耳蝸植入手術的禁忌症。

5、外科常規手術禁忌症,也不考慮人工耳蝸植入。

三、人工耳蝸的工作原理

正常人內耳中的毛細胞將聲音轉換爲生物電信號傳入聽神經,經過大腦聽覺中樞分析産生聽覺。80%以上的重度或極重度耳聾是耳蝸中毛細胞損傷所至。人工耳蝸的工作原理是通過人工耳蝸裝置將語言聲音信號轉換成電信號(代替了損傷缺失毛細胞的功能)直接刺激聽神經使患者重獲聽覺功能。人工耳蝸裝置包括體外裝置和體內植入裝置兩部分,體外裝置采集語音信號並轉換爲電信號,電信號經過特殊的數字化處理,按照特定的語言處理政策編碼,通過載在耳後的無線發射線圈傳送到體內植入裝置;體內植入裝置的接受線圈接收到信號後,經過解碼芯片解碼,使植入耳蝸的電極陣列産生具有聲音特征的電流,直接刺激聽神經産生聽覺。

四、人工耳蝸的市場價格

目前人工耳蝸的市場價格,國産耳蝸約10萬以內。進口耳蝸在10余萬至20余萬。

五、河南省新農合對人工耳蝸的政策:

從2013年9月20日開始河南新農合針對耳蝸植入的政策(豫衛農衛201314號文)出現重大突破。雙側重度感音性耳聾列入大病救助項目,人工耳蝸手術新最高補償限額爲6.8萬元。

六、河南省新農合對人工耳蝸的報銷申請條件:

參加新農合的7歲以內的雙側重度或極重度感音性聾兒童(語前聾)。

參加新農合的15歲以內的雙側重度或極重度感音性聾兒童(語後聾)。

七、新農合對人工耳蝸的報銷的比例:

省級定點醫院報銷65%,市級定點醫院報銷70%。而且其中還包括了人工耳蝸體內體外機的總費用以及住院總費用。

2015年開始,增加了我院的二次報銷政策,這樣的話,新農合患兒,最高掏1.77萬元,就可植入人工耳蝸(包括體內體外機和全部住院費用)。

八、如何申請新農合重大疾病救助:

在縣新農合辦公室領取重大疾病審批表3張,填寫後到縣級醫院耳鼻喉科就診,醫師簽字和合管辦蓋章後,回縣新農合辦公室審核身份後電子轉診到定點醫院。即可到定點醫院診斷手術。出院時可在定點醫院直接報銷。

九、耳蝸植入的患者生活有無不便之處:

患者手術後回家,可以正常接聽電話,正常使用微波爐和電磁爐,正常乘飛機。通過安全檢查時,體內因存在金屬植入物,會報警,建議提前給安檢員表明耳蝸植入身份即可。

十、耳蝸植入後注意事項:

不在強磁場環境中停留,如不做核磁共振檢查,打雷時或安檢時最好關閉體外機免得幹擾言語處理器。

 

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